43岁的冯女士，怀孕20周时首次来湖南旺旺医院产检，四维超声时发现了胎盘异常：分叶胎盘并血管前置。

产科主任黄静向她详细介绍：血管前置的发病原因尚不明确，孕早、中期一般不会对母婴产生较大危害，无需特殊处理，但在妊娠晚期或者接近足月时，随着宫缩的出现，尤其发生胎膜早破时，会增加前置血管破裂的风险。主要危害是一旦前置的血管破裂，会导致胎儿严重失血、甚至死亡的不良结局。

整个孕期，冯女士都在湖南旺旺医院产科和超声科团队的严密监护下，怀孕33周时入院进行了促胎肺成熟治疗，为安全起见，特地和家人在医院附近租房居住。36-37周之间，冯女士选择计划性剖宫产术终止妊娠。在湖南旺旺医院产科、超声科、儿科等多学科团队的保驾护航下，终于有惊无险、母子平安。

科普知识：

一、什么是血管前置？

二、血管前置的高危因素有哪些？

三、血管前置的症状有哪些？

四、血管前置孕期注意事项有哪些？

五、血管前置孕妇的适宜分娩方式和分娩时机如何选择？

六、血管前置孕期需要紧急就医的预警信号？

湖南旺旺医院超声科主任华淑芬介绍：在彩超问世前，产前血管前置诊断几乎不可能，然而，在目前彩超普及的情况下，超声在孕妇妊娠期间，于子宫颈内口上方或其附近发现管状结构，再用彩色多普勒和脉冲多普勒来确认该结构是胎儿血管，如测得的频率与胎心一致，那么诊断即可成立，从而在发生灾难性前置血管破裂前给予宝宝分娩的机会。

建议有高危因素的孕妇在孕22周-26周开始，做彩超检查进行排查（配合阴道超声检查最佳），每3-4周复查一次超声，评估血管前置位置的变化。孕32周左右入院进行必要治疗和密切观察，鉴于胎膜破裂的不可预见性，孕妈需要遵医嘱在合适的孕周进行选择性剖宫产术，在胎儿死亡风险和早产风险之间找到合理的平衡。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 产科安全办 卓红梅 图/汪一瑾

作者：zhiyongz

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