研究背景
皮肤癌是一种常见的癌症类型，每年的新增病例超过540万，这个数字甚至超过了所有其他癌症类型的新增病例总和。这种疾病对人们的健康和经济状况都造成了巨大的压力。临床和流行病学的数据显示，累积的太阳照射剂量和晒伤次数与皮肤癌的发生有着密切的关系。为了预防皮肤癌，美国癌症协会和澳大利亚癌症委员会向公众推荐了三种主要的防护措施，包括使用物理防护设备 (如帽子、太阳镜和防晒衣)、避免在日晒强烈的时段进行户外活动以及使用防晒霜。尽管有多种皮肤癌的预防措施，但它们的使用情况和效果在人群中差异很大，皮肤癌的发病率仍在持续上升。美国罗斯曼健康科学大学的 Man Hung 博士和他的研究团队对2015~2016年国家数据库的数据进行了深入的分析。他们研究了三种常规推荐的预防措施是否与降低患皮肤癌的风险有关，并进一步探讨了这些预防措施的效果与人口统计学特征之间的关系。研究方法
这项研究使用美国国家健康和营养检查 (NHANES) 的调查作为数据来源，该调查收集了大量关于健康和生活方式的信息，包括皮肤癌的诊断情况以及预防皮肤癌的行为，如使用防晒霜、寻找阴凉处，和穿着长袖衬衫。在排除了18岁以下的参与者后，最终的研究样本包括5992名参与者。研究者们运用描述性统计方法来总结样本的基本特征，这些特征包括性别、种族、婚姻状况、收入、健康保险，以及一般健康状况。接着，他们采用逻辑回归模型来评估预防措施与皮肤癌风险之间的关联，使用卡方检验来探讨皮肤癌与这些预防方法之间的关系。数据结果
在填写了有关皮肤癌和预防措施问卷的参与者之中，男性使用防晒霜的频率明显低于女性，而在所有参与者中，黑人使用防晒霜的频率最低，这可能是因为他们认为自己患皮肤癌的风险较低。女性和西班牙裔参与者更倾向于选择待在阴凉处这种防护措施。男性比女性更经常穿长袖衬衫防晒，白人比其他种族更经常穿长袖衬衫。此外，研究发现使用防晒霜可能有效地降低皮肤癌的发病率 (OR = 3.752; p < 0.05)。然而，穿长袖衬衫并未显示出相同的效果 (OR = 0.646; p = 0.481)。这可能是因为穿长袖衬衫只能部分阻挡紫外线辐射，而且，衣物的织物密度、厚度、材质和颜色的不同，都会影响其阻挡太阳辐射的效果。
表1. 预防措施对皮肤癌影响的单变量分析。
在控制了年龄、性别、种族、婚姻状况、收入、医疗保险和总体健康状况等因素后，研究者发现使用防晒霜与降低皮肤癌发病率之间并无明显关联 (调整 OR = 0.956; p = 0.949)。这表明防晒霜对皮肤癌的预防效果可能会受到人口统计学特征的影响。
表2. 预防措施对皮肤癌影响的多变量逻辑回归分析。
表3则列出了逐步逻辑回归分析的结果，结果表明穿长袖衬衫 (调整 OR = 1.182; p = 0.813) 并未提升防晒霜在预防皮肤癌方面的效果。
表3. 逐步逻辑回归评估“待在阴凉处”和“穿长袖衬衫”对“使用防晒霜”的增量价值 (因变量为皮肤癌)。
研究结论
总的来说，尽管有多种皮肤癌的预防措施，但它们的使用情况和效果在人群中差异很大。这篇文章通过大规模的流行病学数据，提供了新的证据来支持防晒霜在预防皮肤癌方面的有效性，同时这篇文章揭示了防晒霜，待在阴凉处，和穿长袖衬衫这三种预防措施在人群中的使用情况，特别是在男性和有色人种中，防晒霜的使用率较低。这些发现提供了对不同性别和种族群体在皮肤癌预防行为上的差异的深入理解，有助于指导未来的皮肤癌预防教育工作。原文出自 Healthcare 期刊
Hung, M.; Beazer, I.R.; Su, S.; Bounsanga, J.; Hon, E.S.; Lipsky, M.S. An Exploration of the Use and Impact of Preventive Measures on Skin Cancer. Healthcare 2022, 10, 743.
期刊发表的原创理论和实证工作涉及医疗和健康保健相关的各个方面。
主编：Rahman Shiri, Finnish Institute of Occupational Health, Finland
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